תרופות והריון: מה מותר ומה אסור?

הריון הוא תקופה מיוחדת בחיי כל אישה, המלווה בשינויים פיזיולוגיים ורגשיים רבים. אחד הנושאים המורכבים ביותר במהלך ההריון הוא השימוש בתרופות. נשים רבות מתמודדות עם דילמות לגבי בטיחות תרופות בהריון ומתקשות להבחין בין תרופות מותרות בהריון לבין תרופות אסורות בהריון. במאמר זה נציג מידע מקיף על הנושא, שיעזור לכם לקבל החלטות מושכלות יותר בנוגע לשימוש בתרופות בהריון.

למה חשוב להיזהר עם תרופות בהריון?

במהלך ההריון, כל חומר שנכנס לגוף האם עשוי להגיע גם לעובר דרך השליה. בשלבים המוקדמים של ההריון, כאשר איברי העובר מתפתחים, רגישותו לחומרים שונים גבוהה במיוחד. תרופות בהריון עלולות לגרום למגוון השפעות על העובר, החל ממומים מולדים, דרך הפרעות בהתפתחות, ועד להשפעות מאוחרות יותר בחיי הילד.

עם זאת, חשוב לציין שגם אי-טיפול במצבים רפואיים מסוימים עלול לסכן את האם והעובר. לכן, ההחלטה לגבי בטיחות תרופות בהריון צריכה להתקבל תוך איזון בין הסיכונים והתועלת, ותמיד בהתייעצות עם רופא.

קטגוריות בטיחות של תרופות בהריון

מנהל המזון והתרופות האמריקאי (FDA) פיתח בעבר מערכת סיווג המחלקת תרופות בהריון לקטגוריות שונות לפי רמת הסיכון. כיום, המערכת עודכנה למידע מפורט יותר, אך רבים עדיין משתמשים בסיווג הקלאסי:

תרופות מותרות בהריון

ישנן תרופות מותרות בהריון הנחשבות בטוחות יחסית לשימוש. עם זאת, גם עבור תרופות אלו, מומלץ להתייעץ עם רופא לפני השימוש:

• משככי כאבים: פרצטמול (אקמול) נחשב לבחירה הראשונה להקלה על כאבים וחום בהריון.
• אנטיביוטיקות מסוימות: פניצילינים, צפלוספורינים וחלק מהמקרולידים נחשבים בטוחים יחסית.
• תרופות לטיפול בבעיות עיכול: אנטאצידים מסוימים ותכשירים המכילים סימטיקון.
• תוספי תזונה: חומצה פולית, ויטמינים ומינרלים בהתאם להמלצות רפואיות.
• תרופות לטיפול באלרגיה: אנטיהיסטמינים מסוימים כמו לורטדין וצטיריזין.

תרופות אסורות בהריון

ישנן תרופות אסורות בהריון שהוכח כי הן מגבירות משמעותית את הסיכון למומים מולדים או בעיות אחרות:

• רואקוטן (איזוטרטינואין): תרופה לטיפול באקנה שידועה כגורמת למומים חמורים.
• תליאומיד: תרופה היסטורית שגרמה למומים קשים בגפיים.
• מיזופרוסטול: משמש להפלות רפואיות ועלול לגרום למומים אם ההריון נמשך.
• תרופות אנטי-אפילפטיות מסוימות: כמו ולפרואט, שמגבירות את הסיכון למומים ובעיות התפתחותיות.
• תרופות אנטי-סרטניות: רוב התרופות לטיפול בסרטן אסורות בהריון, במיוחד בטרימסטר הראשון.
• מעכבי ACE ו-ARBs: תרופות ללחץ דם שעלולות לגרום לבעיות בכליות ובמערכת העצבים של העובר.

תרופות נפוצות ובטיחותן בהריון

להלן סקירה של בטיחות תרופות בהריון נפוצות שנשים עשויות להזדקק להן:

משככי כאבים ומורידי חום

• פרצטמול (אקמול): נחשב בטוח יחסית בכל שלבי ההריון במינון מומלץ ולתקופה מוגבלת.
• איבופרופן (אדויל, נורופן): אינו מומלץ בהריון, במיוחד בטרימסטר השלישי, עקב סיכון לבעיות בלב ובכליות של העובר.
• אספירין במינון גבוה: בדרך כלל אינו מומלץ, אך אספירין במינון נמוך עשוי להיות מומלץ במקרים מסוימים (כמו מניעת רעלת הריון).

תרופות להקלה על תסמיני הצטננות ואלרגיה

• אנטיהיסטמינים: לורטדין וצטיריזין נחשבים בטוחים יחסית.
• תרופות לשיעול: יש להימנע מתכשירים משולבים ולהעדיף טיפולים פשוטים כמו דבש וחליטות צמחים (לאחר התייעצות).
• תרסיסי אף: תרסיסי מי מלח בטוחים, אך יש להיזהר עם תרסיסים המכילים חומרים פעילים.

תרופות למערכת העיכול

• נוגדי חומצה: רוב האנטאצידים בטוחים, אך עדיף להימנע מאלו המכילים ביסמוט.
• תרופות לטיפול בצרבת: חוסמי H2 כמו רניטידין ומעכבי משאבת פרוטונים כמו אומפרזול נחשבים בטוחים יחסית אך יש להתייעץ עם רופא.
• תרופות נגד עצירות: תכשירים המבוססים על פסיליום או לקטולוז נחשבים בטוחים.

שלבי ההריון והשפעתם על בטיחות תרופות

רגישות העובר לתרופות בהריון משתנה בהתאם לשלב ההריון:

1. טרימסטר ראשון (שבועות 0-12): זהו השלב הקריטי ביותר מבחינת התפתחות איברים, ולכן הסיכון למומים מולדים כתוצאה משימוש בתרופות הוא הגבוה ביותר.
2. טרימסטר שני (שבועות 13-26): הסיכון למומים מבניים יורד, אך תרופות עלולות להשפיע על התפתחות מערכות ותפקודים.
3. טרימסטר שלישי (שבועות 27 עד הלידה): תרופות מסוימות עלולות להשפיע על הלידה עצמה או על התינוק לאחר הלידה (למשל, תרופות מרגיעות עלולות לגרום לדיכוי נשימתי אצל היילוד).

המלצות לשימוש בטוח בתרופות בהריון

כדי להבטיח בטיחות תרופות בהריון, אנו ב-Pharma Care ממליצים על הכללים הבאים:

• התייעצו עם רופא או רוקח לפני נטילת כל תרופה, כולל תרופות ללא מרשם ותוספי תזונה.
• יידעו את כל הרופאים המטפלים בכם שאתם בהריון.
• אל תפסיקו תרופות קבועות ללא התייעצות עם הרופא המטפל.
• העדיפו תרופות שיש לגביהן מידע רב יותר בהריון.
• השתמשו במינון הנמוך ביותר האפקטיבי ולמשך הזמן הקצר ביותר הנדרש.
• נסו שיטות לא תרופתיות להקלה על תסמינים קלים (למשל, מנוחה, שתייה מרובה).
• היו ערניות לתופעות לוואי ודווחו עליהן מיד לרופא המטפל.

שאלות נפוצות

האם מותר לקחת אקמול בהריון?

פרצטמול (אקמול) נחשב לתרופה מותרת בהריון ומהווה את הבחירה הראשונה להקלה על כאבים וחום. עם זאת, מומלץ להשתמש בו במינון הנמוך ביותר האפקטיבי ולתקופה קצרה ככל האפשר. שימוש ממושך או במינון גבוה דורש התייעצות עם רופא.

האם אנטיביוטיקה מסוכנת בהריון?

לא כל האנטיביוטיקות מסוכנות בהריון. ישנן תרופות מותרות בהריון מקבוצת האנטיביוטיקות, כמו פניצילינים וצפלוספורינים, הנחשבות בטוחות יחסית. לעומת זאת, אנטיביוטיקות כמו טטרציקלינים וקווינולונים נחשבות תרופות אסורות בהריון. חשוב להתייעץ עם רופא לפני נטילת כל אנטיביוטיקה.

מה לגבי תרופות לטיפול במחלות כרוניות בהריון?

נשים הסובלות ממחלות כרוניות כמו סוכרת, אסתמה, יתר לחץ דם או אפילפסיה צריכות להתייעץ עם הרופא המטפל עוד לפני ההריון לגבי בטיחות תרופות בהריון. לעיתים קרובות נדרשת התאמה של הטיפול התרופתי, אך הפסקת טיפול ללא התייעצות עלולה להיות מסוכנת יותר מהמשך הטיפול.

האם מותר להשתמש בתרופות צמחיות ותוספי תזונה בהריון?

למרות שתרופות צמחיות ותוספי תזונה נתפסים לעיתים כ"טבעיים" ובטוחים, רבים מהם לא נחקרו מספיק בהריון. חלק מהצמחים (כמו סנה, אלוורה במינון גבוה) עלולים לגרום להתכווצויות רחם ואף להפלה. חשוב להתייעץ עם רופא לפני שימוש בכל תוסף או תרופה צמחית, גם אם הם נחשבים לתרופות מותרות בהריון באופן כללי.

מה עושים אם לקחתי תרופה אסורה בהריון לפני שידעתי שאני בהריון?

אם נטלת תרופות אסורות בהריון לפני שידעת על ההריון, אל תיכנסי לפאניקה. פני מיד לרופא המטפל ושתפי אותו במידע מדויק על התרופה, המינון ומועד הנטילה. ברוב המקרים, חשיפה חד-פעמית לתרופה אינה מהווה סיבה לדאגה, אך הרופא יוכל להעריך את המצב ולהמליץ על מעקב מתאים אם יש צורך.

הצהרת אחריות רפואית: המידע המובא במאמר זה נועד למטרות מידע כללי בלבד ואינו מהווה תחליף לייעוץ רפואי מקצועי. אנו ב-Pharma Care ממליצים תמיד להתייעץ עם רופא או רוקח מוסמך לפני נטילת כל תרופה, במיוחד בתקופת ההריון. אין לשנות טיפול תרופתי קיים או להתחיל טיפול חדש ללא התייעצות מקצועית. המחברים והאתר אינם אחראים לכל נזק או פגיעה העלולים להיגרם כתוצאה מהסתמכות על המידע המופיע במאמר זה.