(Эта статья не должна рассматриваться как замена медицинской консультации. Если у вас возникнут вопросы, обратитесь к квалифицированному специалисту.)
Цимбалта, или по его иностранному названию Цимбалта, это препарат из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Многие спрашивают: Что такое цимбальта? (что такое симбалта), как она влияет на организм и как она может помочь при таких состояниях, как депрессия, тревожность, хроническая боль и даже других синдромах. В этой подробной статье мы подробно объясним механизм действия, побочные эффекты, показания, рекомендуемые дозы, влияние на вес, симптомы отмены и другие важные вопросы. Мы также рассмотрим такие вопросы, как «Приводит ли симбалта к ожирению?», «Как прекратить приём симбалты?», «Вызывает ли симбалта привыкание?», а также рассмотрим применение симбалты во время беременности и грудного вскармливания. Здесь мы объединим информацию о цимбальта от депрессии, цимбальта от беспокойства, цимбальта от нервных болей, Симбалта при фибромиалгии и другие области лечения. Мы также будем тщательно анализировать сравнения с другими препаратами, такими как Симбалта против Прозака, Симбалта против Эффексора, Симбалта против Лексапро и-Cymbalta против Zoloft.
Важно подчеркнуть с самого начала: Цимбалта Симбалта может быть эффективным средством при различных заболеваниях, но её применение требует наблюдения врача, особенно в связи с возможными побочными эффектами и важностью постепенного прекращения приёма. Если вы рассматриваете возможность начала, изменения или прекращения лечения препаратомЦимбалта, проконсультируйтесь с врачом или терапевтом. В следующей статье мы подробно, шаг за шагом, рассмотрим все аспекты, связанные с этим важным препаратом.
1. Общая информация: Что такое Cymbalta?
Цимбалта Это антидепрессант, относящийся к семейству ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Активный ингредиент препарата – Дулоксетин, влияет на активность двух важных нейромедиаторов в головном мозге: серотонина и норадреналина. Препараты СИОЗСН, включая Симбалту, усиливают активность этих веществ, ингибируя их обратный захват в нервных клетках.
Большинство людей знакомы с антидепрессантами из группы СИОЗС (такими как Ципралекс, Прозак, Сероксат и другими). Однако Цимбалта Действует на два нейронных пути, а не только на серотонин. Поэтому, помимо лечения депрессии и тревожности, он также эффективен при лечении различных видов боли, особенно невралгии (нейропатической) и боли в опорно-двигательном аппарате.
Препарат Симбалта впервые появился на мировом рынке в XXI веке, постепенно завоевав одобрение органов здравоохранения по всему миру для применения при различных заболеваниях. Сегодня он считается важным препаратом в арсенале средств для лечения депрессии, тревожности и хронической боли. Многие люди начинают принимать его после жалоб на длительную боль или по рекомендации врача при депрессии, которая не поддаётся лечению СИОЗС.
2. Механизм действия Симбалты
Понимание того, как действует препарат, может помочь пациентам оценить его пригодность для своих нужд. Механизм действия Механизм действия препарата Симбалта основан на ингибировании обратного захвата серотонина и норадреналина, что приводит к повышению уровня этих веществ в синаптической щели между нервными клетками.
- Серотонин: Связано с настроением, тревогой, аппетитом и сложными эмоциональными процессами.
- Норадреналин: Влияет на чувство бдительности, мышечного напряжения и центральную регуляцию боли.
Повышение уровня этих двух веществ приводит к улучшению симптомов депрессии и тревожности. Кроме того, это способствует уменьшению хронических болей, таких как боли в пояснице, суставах и невралгии, вызванные диабетом или фибромиалгией.
Как этот эффект связан с болью?
Повышение уровня норадреналина способствует модуляции болевых путей в головном и спинном мозге. Поэтому Симбалту также называют модулятором боли при состояниях, требующих центрального воздействия (центральная модуляция боли).
То есть, он не «притупляет» чувствительность тела, как опиоидные анальгетики, а изменяет способ обработки боли нервной системой. Поэтому он может быть полезен как для тех, кто страдает от депрессии, так и для тех, кто страдает от хронической боли, или при сочетании этих двух состояний.
3. Показания к лечению
Большая депрессия (Симбалта от депрессии)
Наиболее важным показанием для Симбалты является Большая депрессияДулоксетин (действующее вещество) в различных исследованиях продемонстрировал свою эффективность в облегчении симптомов депрессии, включая чувство глубокой печали, потерю интереса к повседневной деятельности и нарушения сна. Даже в случаях, когда депрессия не поддаётся лечению СИОЗС, Симбалта иногда оказывается успешной альтернативой.
Тревожные расстройства (цимбальта от тревожности)
Помимо лечения депрессии, Симбалта может уменьшить симптомы генерализованного тревожного расстройства (ГТР). Она может снимать стресс, чрезмерное беспокойство и навязчивые мысли. Иногда её сочетают с психологическими методами лечения (например, когнитивно-поведенческой терапией) для достижения общего равновесия в жизни пациента.
Диабетическая нейропатическая боль (цимбальта при невралгии)
Пациенты с диабетом часто страдают от невралгии в стопах или кистях рук (диабетической нейропатии). Эта боль проявляется жжением, колющей болью или постоянным дискомфортом. Препарат Симбалта, как было показано, высокоэффективен в уменьшении боли, вызванной диабетической нейропатией, и является одним из рекомендуемых препаратов для этой цели.
Фибромиалгия (цимбальта при фибромиалгии)
Фибромиалгия — это синдром, характеризующийся распространённой болью, болезненностью в различных частях тела, усталостью и нарушениями сна. Исследования показывают, что дулоксетин значительно облегчает некоторые симптомы фибромиалгии.
Хроническая боль (цимбальта от хронической боли)
Симбалта может помочь при хронической боли, например, постоянной боли в пояснице или длительной боли в суставах. Если другие методы лечения не помогают, врачи могут рекомендовать Симбалту для снижения интенсивности боли и её влияния на качество жизни.
Дополнительные применения (цимбальта при обсессивно-компульсивном расстройстве, посттравматическом стрессовом расстройстве)
Хотя единого мнения о применении Симбалты при обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) нет, некоторые врачи пробуют её в особых случаях, особенно когда попытки применения СИОЗС не помогают. Её также иногда рекомендуют при определённых типах посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Однако это требует индивидуального решения врача.
4. Рекомендуемые дозы (дозировка Симбалты)
Начало лечения
Обычно лечение Симбалтой начинается с дозы 30 мг в сутки. Это необходимо для того, чтобы оценить реакцию пациента и дать организму возможность адаптироваться. Иногда, особенно в случаях умеренной или тяжёлой депрессии, врач может назначить более высокую начальную дозу (60 мг).
Большинство людей принимают капсулу один раз в день, но в некоторых случаях дозу делят на два приёма. Решение зависит от таких факторов, как тяжесть симптомов, реакция организма и возможные побочные эффекты.
Максимальная доза
Рекомендуемая доза для большинства пациентов составляет до 60 мг в сутки, но в некоторых случаях врач может разрешить увеличение дозы до 120 мг в сутки. Такая доза обычно назначается только в случаях резистентной депрессии или острой боли, не поддающихся минимальному лечению. Важно помнить, что высокая доза увеличивает риск побочных эффектов, поэтому необходим тщательный медицинский контроль.
Дженерик против оригинальной Cymbalta
В фармацевтической промышленности существуют дженерики, иногда называемые «дженерик Симбалты», и наряду с ними существует оригинальный препарат, выпускаемый под названием Симбалта оригинальным производителем. Обычно действующее вещество у них одинаковое, а побочные эффекты и эффекты считаются схожими. В редких случаях могут наблюдаться незначительные различия в составе неактивных ингредиентов, которые могут влиять на абсорбцию или переносимость. Поэтому всегда рекомендуется проконсультироваться с врачом или фармацевтом, особенно если вы переходите с дженерика на оригинальный препарат или наоборот.
5. Побочные эффекты (побочные эффекты Симбалты)
Распространенные побочные эффекты
- Тошнота: Иногда они проявляются преимущественно в начале лечения или при увеличении дозы. Обычно они ослабевают через несколько недель.
- Сухость во рту: распространённое явление, возникающее вследствие воздействия на вегетативную нервную систему. Обильное питьё воды способствует облегчению.
- головокружение: Может возникать, особенно при переходе из положения сидя в положение стоя или при быстрой смене положения.
- Усталость Или альтернативно Недостаток сна: Эта реакция у каждого человека разная. Некоторые испытывают сонливость, а некоторые испытывают трудности с засыпанием.
- Повышенное потоотделение: Совместное воздействие серотонина и норадреналина на нервную систему может вызвать чрезмерное потоотделение.
- Изменения аппетита: Некоторые пациенты отмечают снижение или повышение аппетита.
- Жалобы на пищеварительную систему такие как диарея или запор.
Долгосрочные побочные эффекты (долгосрочные побочные эффекты Симбалты)
При приеме Симбалты в течение месяцев или лет у некоторых пациентов могут возникнуть лёгкие хронические побочные эффекты. Следует различать побочные эффекты, которые проходят после адаптации, и побочные эффекты, которые сохраняются. Примеры включают:
- Текущие изменения во сне: Некоторые пациенты адаптируются, и их режим сна стабилизируется, но другие продолжают страдать от легких нарушений сна.
- Сексуальная дисфункция: Может наблюдаться снижение сексуального желания, трудности с возбуждением или трудности с достижением оргазма (подробнее об этом позже).
- Увеличение или потеря веса Через некоторое время.
Если эти эффекты существенно влияют на качество вашей жизни, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы рассмотреть возможность изменения дозировки или перехода на другой препарат.
Сексуальные побочные эффекты (сексуальные побочные эффекты Симбалты)
Известно, что антидепрессанты иногда нарушают сексуальную функцию. При приёме препарата Симбалта у пациентов могут возникнуть:
- Снижение либидо.
- Трудности с достижением оргазма или снижение интенсивности оргазма.
- Снижение уровня возбуждения.
Однако не все пациенты испытывают эти эффекты, и есть также сообщения об улучшении сексуальной функции вследствие преодоления депрессии. После прохождения депрессии у некоторых людей даже наблюдается повышение либидо и уверенности в себе. Если нарушение сексуальной функции значительно, можно проконсультироваться с врачом: иногда изменение дозировки или переход на другие препараты (например, Веллбутрин) облегчает состояние.
Влияние на вес (ожирение Cymbalta, потеря веса Cymbalta, Cymbalta и увеличение веса)
Довольно много пациентов спрашивают: От Симбалты толстеют? Ответ неясен. В отличие от других препаратов (например, более старого поколения), нет убедительных доказательств того, что Симбалта вызывает значительное увеличение веса у большинства пациентов.
- Кимбалта толстая: У некоторых людей наблюдается умеренное увеличение веса, что может быть связано с улучшением аппетита или изменением обмена веществ.
- Потеря веса с помощью Cymbalta / Потеря веса с помощью CymbaltaДругие же сообщают о снижении аппетита или ощущении быстрого насыщения, что приводит к небольшой потере веса.
- цимбальта и увеличение веса: Исследования на английском языке показывают, что в среднем существенного эффекта не наблюдается, хотя могут быть исключения в ту или иную сторону.
Поэтому рекомендуется контролировать массу тела во время приема препарата. При значительных изменениях массы тела рекомендуется проконсультироваться с врачом и рассмотреть возможность таких мер, как изменение рациона питания или физические упражнения.
Боль в желудке от Cymbalta, усталость от Cymbalta и многое другое
Некоторые пациенты жалуются на неопределённую боль в животе, особенно в начале лечения или при увеличении дозы. Эта боль обычно терпима и со временем исчезает. Также Усталость от цимбальты Это довольно распространённая жалоба, но есть и те, у кого лекарство действительно пробуждает. В случае мучительной усталости можно попробовать изменить время приёма лекарств (например, с вечера на утро) и обратиться к врачу, если симптомы сохраняются в течение длительного времени.
6. Прекращение лечения и отмена препарата (отмена препарата Симбалта)
Вызывает ли Симбалта привыкание? (Вызывает ли Симбалта привыкание)
Принято различать Физическая зависимость Психологическая зависимость. Ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) не считаются вызывающими привыкание, как бензодиазепины или опиаты. Однако резкое прекращение приёма Симбалты может вызвать симптомы отмены. Поэтому отсутствие «зависимости» не следует толковать как возможность резкого прекращения приёма без каких-либо последствий.
Симптомы отмены и как их прекратить (как прекратить прием Симбалты, синдром отмены Симбалты)
Симптомы отмены могут включать:
- головокружение
- Тошнота
- Повышенная раздражительность и тревожность
- Ощущения «электрического тока» в мозге (Brain Zaps)
- Головные боли
- Перепады настроения
Чтобы избежать этих эффектов (или уменьшить их), важно Постепенное прекращение использования цимбалтыВрач разработает план снижения дозировки на несколько недель, иногда переходя с 60 мг до 30 мг, затем до 30 мг через день, а затем полностью прекращая приём. Некоторые врачи предпочитают другой график, в зависимости от состояния здоровья.
Помнить: Не рекомендуется пытаться прекратить прием препарата самостоятельно без консультации с врачом. При возникновении тяжелых симптомов отмены обратитесь к врачу, так как может потребоваться изменение скорости снижения дозы или поддерживающей дозы.
7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами и алкоголем (Симбалта и алкоголь)
Цимбалта и алкоголь: Рекомендуется соблюдать осторожность при одновременном приеме Симбалты и алкоголя. Основная причина заключается в том, что одним из потенциальных рисков, связанных с приемом препарата, является повреждение печени, которое, кроме того, алкоголь может усугубить. Кроме того, такое сочетание может усилить спутанность сознания, головокружение и усталость. Людям, регулярно употребляющим большое количество алкоголя, следует сообщить об этом своему лечащему врачу перед началом лечения.Цимбалта.
Сочетание с другими препаратами
- ИМАО: Ингибиторы моноаминоксидазы (такие как фенелзин, транилципромин), как правило, не следует сочетать с СИОЗСН из-за риска возникновения опасного серотонинового синдрома.
- Другие лекарства для повышения уровня серотонина: Сочетание с СИОЗС или трициклическими антидепрессантами требует большой осторожности.
- Травы и добавки: Например, зверобой (Hypericum perforatum) может увеличить риск избытка серотонина.
- Лекарства от бессонницы или тревожности (бензодиазепины): Абсолютного запрета нет, но следует проинформировать врача, поскольку такое сочетание может усилить спутанность сознания или утомляемость.
При планировании начала лечения с помощьюЦимбалтаВажно ознакомиться со списком лекарств и добавок, которые вы принимаете регулярно. Ваш врач или фармацевт проверит наличие риска серьёзного взаимодействия.
8. Cymbalta способствует похудению или ожирению? (Cymbalta способствует похудению, Cymbalta способствует похудению)
Этот вопрос пациенты задают снова и снова. В реальности всё гораздо сложнее:
- Некоторые пациенты отмечают увеличение веса за счет улучшения аппетита, что сопровождается облегчением симптомов депрессии.
- У других наблюдается потеря веса из-за тошноты или снижения аппетита в начале лечения или из-за того, что механизм действия препарата иногда может уменьшать чувство голода.
В общем, Цимбалта Он не считается препаратом с высокой вероятностью развития ожирения (в отличие от некоторых старых трициклических препаратов). Однако нельзя гарантировать отсутствие изменений веса.
Если вы значительно набираете или теряете вес, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, стоит ли изменить дозировку, перейти на другой препарат или придерживаться комплексной диеты, включающей здоровое питание и физическую активность.
9. Использование цимбалты в уникальных ситуациях
Беременные и кормящие женщины (Цимбалта при беременности)
Информация о безопасности дулоксетина во время беременности по-прежнему ограничена. Некоторые врачи предпочитают избегать использования СИОЗСН во время беременности, но при наличии серьёзных медицинских показаний (например, тяжёлой депрессии, представляющей риск для матери) применение дулоксетина может быть рекомендовано с большой осторожностью.
Даже во время грудного вскармливания необходимо взвесить пользу и риски, поскольку небольшое количество вещества может проникать в грудное молоко. Перед принятием решения рекомендуется проконсультироваться с гинекологом или психиатром.
Дети и подростки (Цимбалта для детей)
Симбалта обычно не применяется у детей и подростков, и официально одобрена главным образом для лечения взрослых. В редких случаях и только по особому назначению врачи могут рассмотреть возможность назначения препарата подросткам. Важно находиться под строгим наблюдением психиатра и отслеживать побочные эффекты, особенно в процессе развития и роста.
Люди с сопутствующими заболеваниями
- Проблемы с печеньюСледует соблюдать осторожность и регулярно контролировать показатели функции печени.
- Повышенное артериальное давление: Поскольку норадреналин может повышать артериальное давление, рекомендуется постоянно контролировать уровень артериального давления.
- Заболевания почек: Иногда необходимо снижение дозы или более тщательное наблюдение.
10. Симбалта в сравнении с другими препаратами
Независимо от того, выбираете ли вы Симбалту или другие препараты, или ваш врач предложил альтернативу, стоит понимать основные различия:
Симбалта против Прозака
- Прозак (Флуоксетин) — препарат из семейства СИОЗС, действующий исключительно на серотонин.
- Симбалта сочетает в себе действие на серотонин и норадреналин.
- При необходимости лечения хронической боли препарат Симбалта имеет потенциальное преимущество перед Прозаком.
Симбалта против Эффексора
- Эффексор (Венлафаксин) и Симбалта являются СИОЗСН.
- В более высоких дозах Эффексор может действовать на норадреналин, тогда как в более низких дозах действие оказывается в основном на серотонин.
- Некоторые пациенты лучше реагируют на один из препаратов из-за небольшой разницы в профиле побочных эффектов и фармакокинетике.
Симбалта против Лексапро
- Лексапро (Эсциталопрам) — чистый СИОЗС, очень эффективный при депрессии и тревоге.
- Симбалта может обеспечить дополнительную пользу при лечении хронической боли благодаря эффекту норадреналина.
Cymbalta против Zoloft
- Золофт (Сертралин) также является СИОЗС, применяемым при депрессии, тревожности, ПТСР и ОКР.
- Опять же, ключевым отличием является воздействие Симбалты на норадреналин и способность лечить хроническую боль.
Сравнение с другими препаратами (Ципралекс, Велбутрин, Люстрал)
- Ципралекс (Эсциталопрам) – СИОЗС с относительно благоприятным профилем побочных эффектов.
- Велбутрин (Бупропион) – действует в основном на дофамин и норадреналин и, как известно, влияет на уровень энергии и, возможно, уменьшает побочные эффекты в сексуальной сфере.
- Люстральный (Сертралин) – похож на Золофт (то же действующее вещество) и фокусируется на серотонине.
Те, кто страдает от депрессии, хронической боли, диабетической нейропатии или фибромиалгии, могут получить больше пользы отЦимбалтаОднако выбор зависит от пациента, его истории болезни и индивидуальной реакции на каждый препарат.
11. Цена Cymbalta и финансовые аспекты
Цена на цимбальту Цена может варьироваться в зависимости от субсидий медицинского фонда, наличия дополнительной страховки и от того, приобретаете ли вы дженерик или оригинальный препарат. В Израиле препарат иногда включается в корзину лекарств при определённых показаниях (например, при диабетической невралгии или тяжёлой депрессии), поэтому для тех, кто соответствует этим критериям, его стоимость будет низкой.
Рекомендуется уточнить у своей медицинской страховой компании, имеете ли вы право на льготы, и спросить у фармацевта, какой вариант наиболее экономичен. Обычно, если доступен дженерик, он будет дешевле оригинального препарата.
12. Часто задаваемые вопросы (FAQ)
Вопрос 1: Что такое Cymbalta вкратце?
отвечать: Это препарат из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН). Он предназначен для лечения депрессии, тревожности и хронической боли, включая невралгию и фибромиалгию.
Вопрос 2: Через сколько времени Симбалта начинает действовать?
отвечать: При депрессии или тревожности улучшение может наступить в течение двух недель, но для достижения полного эффекта может потребоваться 4–6 недель. При хронической боли некоторые пациенты чувствуют облегчение уже через две–три недели.
Вопрос 3: Вызывает ли Симбалта ожирение?
отвечать: Нет никаких доказательств того, что это приводит к значительному ожирению. Некоторые люди теряют вес, а другие немного набирают. Рекомендуется следить за своим весом и сообщать врачу о существенных изменениях.
Вопрос 4: Опасна ли цимбальта? (Опасна ли цимбальта)
отвечать: При ответственном применении и под наблюдением врача препарат не считается опасным. Однако следует контролировать побочные эффекты, такие как повышение артериального давления, проблемы с печенью или необычные кожные реакции. При наличии осложнённого анамнеза необходима тщательная консультация врача.
Вопрос 5: Вызывает ли Симбалта привыкание?
отвечать: Препарат не вызывает физической зависимости, подобной бензодиазепинам или опиатам. Однако резко прекратить его приём может быть сложно, поэтому его следует прекращать постепенно под наблюдением врача.
Вопрос 6: Как остановить Симбалту? (Как остановить Симбалту)
отвечать: Это следует делать медленно и постепенно, обычно снижая дозировку в течение нескольких недель. Резкое прекращение приёма может вызвать симптомы отмены, такие как головокружение, тошнота и головокружение.
Вопрос 7: Подходит ли Симбалта при ОКР? (симбалта при ОКР)
отвечатьОКР обычно лечат СИОЗС, такими как Прозак или Ципралекс. Однако в редких случаях Симбалта может помочь, если другие методы лечения оказались неэффективны. Необходима индивидуальная консультация специалиста.
Вопрос 8: Вызывает ли Cymbalta сонливость? (Вызывает ли Cymbalta сонливость?)
отвечатьО: Это зависит от индивидуальных особенностей пациента. Некоторые пациенты жалуются на повышенную утомляемость, особенно в первые несколько дней, в то время как другие жалуются на трудности с засыпанием. Если утомляемость вас беспокоит, попробуйте принимать препарат перед сном или рассмотрите другой график приёма, рекомендованный врачом.
Вопрос 9: Помогает ли Симбалта при сильной боли? (Симбалта от боли)
отвечатьО: Да. Было показано, что он особенно эффективен при диабетической невралгии, фибромиалгии и хронической боли в пояснице. Его действие на боль связано с механизмом ингибирования обратного захвата норадреналина, что снижает болевую чувствительность.
Вопрос 10: Есть ли положительные отзывы о Cymbalta? (отзывы о Cymbalta)
отвечать: Существует множество положительных отзывов, и пациенты сообщают об облегчении симптомов депрессии, тревоги и боли. Однако есть и те, кто плохо переносит препарат или испытывает побочные эффекты. Рекомендуется обсудить с врачом, подходит ли он именно для вашего состояния.
13. Резюме
Цимбалта Это относительно старый препарат из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Его двойное действие на серотонин и норадреналин позволяет ему эффективно лечить большую депрессию и тревожные расстройства. Его уникальность особенно заметна в области лечения хронической боли, поскольку многие пациенты, страдающие невропатической или мышечно-скелетной болью, находят в нём решение. Если вы задаётесь вопросом… Что такое цимбальта?Здесь вы получите подробный обзор, охватывающий все аспекты: от механизма действия и спектра показаний до побочных эффектов и симптомов отмены.
Препарат не вызывает привыкания, но важно знать о необходимости постепенного снижения дозы при отмене. Это необходимо для предотвращения тяжёлых симптомов отмены. Влияние Симбалты на массу тела варьируется от пациента к пациенту. У некоторых людей наблюдается увеличение массы тела, у других — её снижение, и не существует единого критерия, гарантирующего реакцию организма.
Препарат Симбалта может взаимодействовать с другими лекарственными препаратами, включая различные антидепрессанты и алкоголь. Если вы принимаете другие лекарства или употребляете алкоголь, обсудите это с врачом перед началом лечения.
Стоит ли выбирать Симбалту вместо СИОЗС, таких как Ципралекс или Золофт, или вместо другого СИОЗСН, например, Эффексора? Ответ во многом зависит от характера ваших симптомов. Если хроническая боль играет важную роль, Симбалта может иметь преимущество. Если вас беспокоят определённые побочные эффекты, возможно, более подходящими будут другие препараты.
В итоге, Цимбалта Это эффективное и универсальное лекарство. При разумном применении и под соответствующим медицинским наблюдением оно может значительно улучшить качество жизни, как в плане психического здоровья (депрессия и тревожность), так и в плане облегчения хронической боли.
Русский 
עִבְרִית 
English 
العربية 
