Лекарства и менопауза: что может помочь?

Менопауза — естественный этап в жизни каждой женщины, но она часто сопровождается симптомами, которые могут существенно повлиять на качество жизни. В этой статье мы рассмотрим варианты фармакологического лечения, доступные женщинам в период менопаузы, и обсудим, как облегчить различные симптомы. В Pharma Care мы убеждены, что достоверная и исчерпывающая информация поможет вам принимать обоснованные решения относительно вашего здоровья.

Что такое менопауза и каковы ее распространенные симптомы?

Менопауза определяется как период в жизни женщины, когда прекращается активность яичников и заканчивается менструальный цикл. Менопауза обычно наступает в возрасте от 45 до 55 лет, при этом средний возраст в Израиле составляет 51 год. Этот процесс начинается с перименопаузы, продолжается в период менопаузы (официально определяемой как 12 месяцев без менструации) и, наконец, в постменопаузе.

К распространенным симптомам менопаузы относятся:

• Приливы и ночная потливость
• Сухость влагалища и боль во время полового акта
• Расстройства сна
• Перепады настроения и тревожность
• Снижение плотности костей
• Повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний
• Снижение либидо
• Проблемы с контролем мочевого пузыря

Важно подчеркнуть, что не все женщины испытывают все симптомы, и их интенсивность варьируется от женщины к женщине. Однако, когда симптомы ухудшают качество жизни, эффективным решением может быть применение менопаузальных препаратов.

Варианты медикаментозного лечения во время менопаузы

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ) — один из основных методов лечения симптомов менопаузы. Этот метод лечения основан на замещении гормонов, уровень которых снижается в организме, — эстрогена и прогестерона.

Существует несколько видов гормонального лечения:

• Терапия только эстрогенами – Особенно подходит для женщин, перенесших гистерэктомию
• Комбинированное лечение – Эстроген и прогестерон, подходит для женщин с маткой
• Циклическое лечение – Регулярный прием эстрогена и прогестерона в течение 12–14 дней в месяц
• Непрерывное лечение – Регулярный прием обоих гормонов

Гормональная терапия может проводиться в различных формах:

Преимущества и риски гормональной терапии Гормональная терапия особенно эффективна для облегчения:

• Приливы и ночная потливость (75%-80% снижение частоты и интенсивности)
• Сухость влагалища и боль во время полового акта
• Расстройства сна
• Предотвращение потери костной массы и остеопоротических переломов

Однако важно помнить о возможных рисках:

• Незначительное увеличение риска рака молочной железы (особенно при длительной комбинированной терапии)
• Повышенный риск образования тромбов и инсульта (особенно при приеме таблеток)
• Небольшое увеличение риска сердечных заболеваний (особенно если лечение начинается спустя много лет после наступления менопаузы)
• Повышенный риск рака эндометрия (при терапии только эстрогенами без прогестерона, у женщин с сохраненной маткой)

Важно знать: решение о гормональной терапии следует принимать после консультации с врачом, взвесив индивидуальные преимущества и риски, вашу историю болезни и ваши личные предпочтения.

Альтернативы гормональной терапии в период менопаузы Для женщин, которые не могут или не хотят принимать гормональную терапию, существует несколько других вариантов медикаментозного лечения: Лекарства для лечения приливов.

• Антидепрессанты СИОЗС/СИОЗСН – Такие препараты, как флуоксетин (Прозак), пароксетин, венлафаксин (Эффексор) и сертралин (Лосерал), продемонстрировали свою эффективность в уменьшении приливов. Они могут снижать частоту и интенсивность приливов на 50%-60%.
• Клонидин – Препарат, используемый в основном для лечения повышенного кровяного давления, но может уменьшать приливы.
• Габапентин и прегабалин – Противосудорожные препараты, которые также оказались эффективными в уменьшении приливов.

Лечение сухости влагалища. Сухость влагалища — распространённый симптом менопаузы, влияющий на качество жизни и сексуальную активность. Варианты лечения включают:

• Местные препараты эстрогена – Кремы, вагинальные таблетки или кольца, содержащие низкие дозы эстрогена
• Негормональные увлажняющие кремы – Обеспечить временное облегчение
• Вагинальный ДГЭА (Престрон) – Гормон, который в тканях влагалища превращается в эстроген.
• Оспемифен – Селективный модулятор эстрогеновых рецепторов (СЭРМ), одобренный для лечения сухости влагалища

Лекарства для профилактики остеопороза: снижение плотности костной ткани — распространённое явление после менопаузы, что увеличивает риск переломов. Варианты лечения включают: вспомогательные методы лечения и изменение образа жизни. Помимо медикаментозной терапии, существуют методы изменения образа жизни и дополнительные методы лечения, которые могут помочь облегчить симптомы менопаузы: диета и физические упражнения.

• Диета, богатая кальцием и витамином D – Необходим для здоровья костей
• Сокращение потребления кофеина и алкоголя – Может уменьшить приливы
• Регулярная физическая активность – Улучшает здоровье костей, настроение и сон
• Поддержание здорового веса – Женщины с избыточным весом, как правило, чаще страдают от приливов.

Фитоэстрогены и пищевые добавки Фитоэстрогены — это растительные вещества с эстрогеноподобной активностью, содержащиеся в пищевых продуктах и пищевых добавках:

• Изофлавоны из сои – Содержится в соевых продуктах и пищевых добавках.
• Черный кохош – Растение, используемое для лечения приливов.
• Масло примулы вечерней – Может помочь уменьшить сухость влагалища
• Кора магнолии – Используется в китайской медицине для облегчения симптомов менопаузы.

Важно: эффективность большинства пищевых добавок не была окончательно доказана в контролируемых исследованиях, и перед их применением следует проконсультироваться с врачом, особенно если в анамнезе есть рак молочной железы или тромбы.

Индивидуальный подход к лечению симптомов менопаузы. Лучшее лечение симптомов менопаузы индивидуально и подбирается для каждой женщины в соответствии с:

• Тяжесть симптомов и их влияние на качество жизни
• Возраст женщины и время с момента наступления менопаузы
• Личный и семейный анамнез
• Персональные факторы риска различных заболеваний
• Личные предпочтения относительно видов лечения

Важно регулярно проходить медицинское наблюдение во время менопаузы, периодически проходить обследования и консультироваться с врачом относительно целесообразности лечения в течение длительного времени. Часто задаваемые вопросы Каждой ли женщине нужны лекарства во время менопаузы? Нет, не каждой женщине нужны лекарства. Примерно 20%-25% женщин испытывают только легкие симптомы, не требующие приема лекарств. Решение о приеме лекарств во время менопаузы зависит от тяжести симптомов и их влияния на качество жизни. Как долго рекомендуется принимать гормональную терапию? На этот вопрос нет однозначного ответа. Раньше рекомендовалось краткосрочное лечение (до 5 лет), но сегодня подход заключается в том, чтобы рассматривать возможность продолжения лечения каждый год, оценивая при этом пользу и риски. Для некоторых женщин может быть целесообразным длительное лечение, особенно если симптомы возвращаются после прекращения лечения. Увеличивает ли гормональная терапия риск рака молочной железы? Комбинированная гормональная терапия (эстроген и прогестерон) может в некоторой степени увеличивать риск рака молочной железы, особенно при длительном лечении (более 5 лет). Применение только эстрогена (у женщин без матки) связано с меньшим повышением риска. Важно отметить, что абсолютный риск остается низким и должен быть сопоставлен с пользой лечения. Можно ли назначать гормональную терапию при наличии семейного анамнеза рака молочной железы? Семейный анамнез рака молочной железы не является абсолютным противопоказанием к гормональной терапии, но требует тщательного рассмотрения. Решение зависит от других факторов риска, тяжести симптомов и степени генетической предрасположенности к раку в семье. Женщины с мутациями в генах BRCA1/2, как правило, не являются кандидатами на гормональную терапию. Какие существуют варианты лечения сухости влагалища без гормонов? Существует несколько негормональных вариантов: вагинальные увлажняющие средства на водной основе, гели, содержащие гиалуроновую кислоту, лубриканты для использования перед половым актом и, в последнее время, вагинальная лазерная терапия, стимулирующая регенерацию тканей влагалища. Оспемифен — негормональный препарат, одобренный для лечения сухости влагалища. Эффективны ли растительные добавки в лечении симптомов менопаузы? Исследования эффективности растительных добавок не дают однозначных результатов. Некоторые женщины отмечают облегчение симптомов при приёме таких добавок, как клопогон кистевидный, соевые изофлавоны или другие растительные экстракты. Однако следует помнить, что эти добавки не так строго регламентированы, как лекарственные препараты, и могут содержать активные ингредиенты в различных концентрациях. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Медицинская отмена ответственности: Информация, представленная в данной статье, носит исключительно информационный характер и не заменяет профессиональную медицинскую консультацию. Представленная информация не должна рассматриваться как рекомендация по самолечению или руководство по применению лекарственных препаратов без консультации с врачом. Любое решение о лекарственной терапии в период менопаузы следует принимать совместно с врачом-специалистом, учитывая ваше состояние здоровья. Команда Pharma Care рекомендует проконсультироваться с вашим семейным врачом или гинекологом перед началом любого нового лечения.