الأدوية وانقطاع الطمث: ما الذي يمكن أن يساعد؟

انقطاع الطمث مرحلة طبيعية في حياة كل امرأة، ولكنه غالبًا ما يصاحبه أعراض قد تؤثر بشكل كبير على جودة الحياة. في هذه المقالة، سنستعرض خيارات العلاج الدوائي المتاحة للنساء اللواتي يمررن بانقطاع الطمث، ونتناول كيفية تخفيف الأعراض المختلفة. في فارما كير، نؤمن بأن المعلومات الموثوقة والشاملة يمكن أن تساعدكِ في اتخاذ قرارات مدروسة بشأن صحتكِ.

ما هي سن اليأس وأعراضها الشائعة؟

يُعرَّف انقطاع الطمث بأنه الفترة في حياة المرأة التي يتوقف فيها نشاط المبيض وتنتهي الدورة الشهرية. يحدث انقطاع الطمث عادةً بين سن 45 و55 عامًا، ويبلغ متوسط العمر في إسرائيل 51 عامًا. تبدأ هذه العملية بفترة ما قبل انقطاع الطمث، وتستمر حتى انقطاع الطمث نفسه (يُعرَّف رسميًا بأنه 12 شهرًا بدون دورة شهرية)، وأخيرًا إلى ما بعد انقطاع الطمث.

تشمل الأعراض الشائعة لانقطاع الطمث ما يلي:

• الهبات الساخنة والتعرق الليلي
• جفاف المهبل والألم أثناء الجماع
• اضطرابات النوم
• تقلبات المزاج والقلق
• انخفاض كثافة العظام
• زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية
• انخفاض الرغبة الجنسية
• مشاكل التحكم في المثانة

من المهم التأكيد على أن الأعراض لا تظهر جميعها لدى جميع النساء، وتختلف شدتها من امرأة لأخرى. ومع ذلك، عندما تؤثر الأعراض سلبًا على جودة الحياة، قد تكون أدوية انقطاع الطمث حلاً فعالًا.

خيارات العلاج الدوائي خلال انقطاع الطمث

العلاج بالهرمونات البديلة (HRT)

يُعد العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) أحد الخيارات الرئيسية لعلاج أعراض انقطاع الطمث. يعتمد هذا العلاج على تعويض الهرمونات التي تنخفض مستوياتها في الجسم، وهما الإستروجين والبروجسترون.

هناك عدة أنواع من العلاجات الهرمونية:

• العلاج بالإستروجين فقط - مناسب بشكل خاص للنساء اللاتي خضعن لاستئصال الرحم
• العلاج المشترك - هرمون الاستروجين والبروجيستيرون، مناسب للنساء ذوات الرحم
• العلاج الدوري - تناول هرمون الاستروجين والبروجيستيرون بانتظام لمدة 12-14 يومًا شهريًا
• العلاج المستمر - تناول كلا الهرمونين بانتظام

يمكن إعطاء العلاج الهرموني بأشكال مختلفة:

فوائد ومخاطر العلاج الهرموني يعد العلاج الهرموني فعالاً بشكل خاص في تخفيف:

• الهبات الساخنة والتعرق الليلي (انخفاض في التردد والشدة بنسبة 75%-80%)
• جفاف المهبل والألم أثناء الجماع
• اضطرابات النوم
• منع فقدان العظام والكسور الناتجة عن هشاشة العظام

ومع ذلك، من المهم أن نكون على دراية بالمخاطر المحتملة:

• زيادة طفيفة في خطر الإصابة بسرطان الثدي (خاصة مع العلاج المركب طويل الأمد)
• زيادة خطر الإصابة بجلطات الدم والسكتة الدماغية (خاصة عند تناول الأقراص)
• زيادة طفيفة في خطر الإصابة بأمراض القلب (خاصة إذا بدأ العلاج بعد سنوات عديدة من انقطاع الطمث)
• زيادة خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم (مع العلاج بالإستروجين فقط دون البروجسترون، لدى النساء اللاتي لديهن رحم)

من المهم أن تعرف: يجب اتخاذ القرار بشأن العلاج الهرموني بالتشاور مع الطبيب، ووزن الفوائد والمخاطر الفردية، وتاريخك الطبي، وتفضيلاتك الشخصية.

بدائل العلاج الهرموني لانقطاع الطمث بالنسبة للنساء اللاتي لا يستطعن أو لا يرغبن في العلاج الهرموني، هناك العديد من خيارات الأدوية الأخرى: أدوية لعلاج الهبات الساخنة

• مضادات الاكتئاب SSRI/SNRI أثبتت أدوية مثل فلوكسيتين (بروزاك)، وباروكسيتين، وفينلافاكسين (إفيكسور)، وسيرترالين (لوسيرال) فعاليتها في تقليل الهبات الساخنة. وقد تُقلل هذه الأدوية من تكرار وشدة الهبات الساخنة بنسبة 50%-60%.
• كلونيدين - دواء يستخدم في المقام الأول لعلاج ارتفاع ضغط الدم، ولكن يمكنه تقليل الهبات الساخنة.
• جابابنتين وبريجابالين - الأدوية المضادة للصرع والتي ثبتت فعاليتها أيضًا في تقليل الهبات الساخنة.

علاج جفاف المهبل: يُعدّ جفاف المهبل عرضًا شائعًا لانقطاع الطمث، ويؤثر على جودة الحياة والنشاط الجنسي. تشمل خيارات العلاج ما يلي:

• مستحضرات الإستروجين الموضعية - الكريمات أو الأقراص المهبلية أو الحلقات التي تحتوي على جرعات منخفضة من الإستروجين
• كريمات الترطيب غير الهرمونية - توفير الإغاثة المؤقتة
• DHEA المهبلي (بريسترون) - هرمون يتحول إلى هرمون الاستروجين في الأنسجة المهبلية
• أوسبيميفين - مُعدّل مستقبلات الإستروجين الانتقائي (SERM) معتمد لعلاج جفاف المهبل

أدوية الوقاية من هشاشة العظام: يُعدّ انخفاض كثافة العظام ظاهرة شائعة بعد انقطاع الطمث، مما يزيد من خطر الإصابة بالكسور. تشمل خيارات العلاج: العلاجات التكميلية وتغييرات نمط الحياة. بالإضافة إلى الأدوية، هناك تغييرات في نمط الحياة وعلاجات تكميلية قد تساعد في تخفيف أعراض انقطاع الطمث: النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

• نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين د - ضروري لصحة العظام
• تقليل تناول الكافيين والكحول - قد يقلل من الهبات الساخنة
• النشاط البدني المنتظم - يحسن صحة العظام والمزاج والنوم
• الحفاظ على وزن صحي - تميل النساء ذوات الوزن الزائد إلى المعاناة من الهبات الساخنة أكثر

الاستروجينات النباتية والمكملات الغذائية الاستروجينات النباتية هي مواد نباتية ذات نشاط يشبه نشاط الاستروجين، وتوجد في الأطعمة والمكملات الغذائية:

• الايزوفلافون من فول الصويا - يوجد في منتجات الصويا والمكملات الغذائية
• نبات الكوهوش الأسود - نبات يستخدم لعلاج الهبات الساخنة
• زيت زهرة الربيع المسائية - قد يساعد في تخفيف جفاف المهبل
• لحاء شجرة الماغنوليا - يستخدم في الطب الصيني لتخفيف أعراض انقطاع الطمث

من المهم ملاحظة: لم يتم إثبات فعالية معظم المكملات الغذائية بشكل قاطع في الدراسات الخاضعة للرقابة، ويجب استشارة الطبيب قبل استخدامها، خاصة إذا كان هناك تاريخ للإصابة بسرطان الثدي أو جلطات الدم.

نهج شخصي لعلاج انقطاع الطمث أفضل علاج لأعراض انقطاع الطمث هو علاج شخصي ومصمم خصيصًا لكل امرأة وفقًا لـ:

• شدة الأعراض وتأثيرها على جودة الحياة
• عمر المرأة والوقت منذ بداية انقطاع الطمث
• التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
• عوامل الخطر الشخصية للأمراض المختلفة
• التفضيلات الشخصية فيما يتعلق بأنواع العلاج

من المهم إجراء متابعة طبية منتظمة أثناء انقطاع الطمث وإجراء فحوصات دورية واستشارة طبيبك بشأن ملاءمة العلاج بمرور الوقت. الأسئلة الشائعة هل تحتاج كل امرأة إلى دواء أثناء انقطاع الطمث؟ لا، ليست كل امرأة بحاجة إلى دواء. تعاني حوالي 20%-25% من النساء من أعراض خفيفة فقط لا تتطلب دواء. يعتمد قرار تناول الدواء أثناء انقطاع الطمث على شدة الأعراض وتأثيرها على جودة الحياة. ما هي المدة الموصى بها لتناول العلاج الهرموني؟ لا توجد إجابة موحدة على هذا السؤال. في الماضي، كان يُوصى بالعلاج قصير المدى (حتى 5 سنوات)، ولكن النهج اليوم هو النظر في استمرار العلاج كل عام، مع تقييم الفوائد مقابل المخاطر. بالنسبة لبعض النساء، قد يكون العلاج طويل الأمد مناسبًا، خاصةً إذا عادت الأعراض عند توقف العلاج. هل يزيد العلاج الهرموني من خطر الإصابة بسرطان الثدي؟ قد يزيد العلاج الهرموني المشترك (الإستروجين والبروجسترون) من خطر الإصابة بسرطان الثدي إلى حد ما، خاصةً مع العلاج طويل المدى (أكثر من 5 سنوات). يرتبط الإستروجين وحده (للنساء بدون رحم) بزيادة أقل في الخطر. من المهم ملاحظة أن الخطر المطلق يبقى منخفضًا ويجب مقارنته بفوائد العلاج. هل يمكن تناول العلاج الهرموني في حال وجود تاريخ عائلي للإصابة بسرطان الثدي؟ لا يُعد التاريخ العائلي للإصابة بسرطان الثدي موانعًا مطلقة للعلاج الهرموني، ولكنه يتطلب دراسة متأنية. يعتمد القرار على عوامل الخطر الأخرى، وشدة الأعراض، ودرجة الاستعداد الوراثي للإصابة بالسرطان في العائلة. النساء اللواتي يحملن طفرات في جينات BRCA1/2 لا يُنصحن عمومًا بالعلاج الهرموني. ما هي خيارات علاج جفاف المهبل بدون هرمونات؟ هناك العديد من الخيارات غير الهرمونية: مرطبات مهبلية مائية، وجل يحتوي على حمض الهيالورونيك، ومرطبات للاستخدام قبل الجماع، ومؤخرًا، علاجات الليزر المهبلية التي تُحفز تجديد أنسجة المهبل. أوسبيميفين دواء غير هرموني معتمد لعلاج جفاف المهبل. هل المكملات العشبية فعالة في علاج أعراض انقطاع الطمث؟ الأبحاث حول فعالية المكملات العشبية غير حاسمة. أفادت بعض النساء بتخفيف الأعراض باستخدام مكملات غذائية مثل عشبة الكوهوش السوداء، أو إيزوفلافون الصويا، أو مستخلصات نباتية أخرى. مع ذلك، تجدر الإشارة إلى أن هذه المكملات ليست خاضعة لرقابة الأدوية، وقد تحتوي على مكونات فعالة بتركيزات متفاوتة. يُنصح باستشارة الطبيب قبل استخدامها.

إخلاء المسؤولية الطبية: المعلومات الواردة في هذه المقالة هي لأغراض إعلامية فقط، وليست بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة. لا ينبغي اعتبار هذه المعلومات توصية للعلاج الذاتي أو دليلاً إرشادياً لاستخدام الأدوية دون استشارة الطبيب. يجب اتخاذ أي قرار بشأن العلاج الدوائي خلال فترة انقطاع الطمث بالتعاون مع طبيب مختص، مع مراعاة حالتك الصحية الشخصية. يوصي فريق فارما كير باستشارة طبيب العائلة أو طبيب أمراض النساء قبل البدء بأي علاج جديد.